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功能性子宫出血怎么办

时间:2024-10-27 11:19:13

益肾止血汤

【组成】生地、白芍各9~15克,女贞子、墨旱莲各12克,蒲黄9克,小蓟、槐花各12克,地揄9克,茜草炭12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】调摄冲任,益肾止血。

【方解】方中生地、白芍滋阴养血;女贞子、旱莲草补肾养肝;蒲黄、小蓟、槐花、地榆、茜草炭止血。合而为方,有较好的止崩漏、固冲任作用。

【主治】崩漏。可用于功能性子宫出血。

【加减】出血过多,气随血脱,加党参12克,白术9克;兼有小腹不适,加木香9克,元胡12克,小茴香15克;漏下日久,可加归脾丸12克。

补益冲任汤

【组成】小茴香3克,炒当归9克,鹿角霜6克,女贞子12克,沙苑蒺藜9克,党参15克,淡苁蓉9克,补骨脂12克,淡竹茹15克,紫石英12克,枸杞子、旱莲草各9克。

【用法】崩漏一般以塞流止血为多,摄止以后,即服本汤以补益冲任,以复其正,连服一两个月,每日煎服1剂,日服2次。崩漏即不再复作。

【功用】补冲任,益肝肾。

【方解】《金匮要略》谓:“虚寒相搏、此名为革、妇人则半产漏下……”,《丹溪心法》说:“妇人崩中者,由脏腑伤损冲任二脉、血气俱虚故也。”或谓脾虚、或谓气郁、或谓血瘀,而主要病机则为冲任损伤,不能制约经血。导致冲任损伤之原因,一般有血热、血瘀、脾虚、肝肾不足数端。治崩漏常用止摄,此“急则治标”而易复作。崩漏贵在治本,治后断根,不使再作。本方连服,意在“缓则治本”。冲任关乎经、带、胎、产,与脾胃肝肾亦有密切关系。“冲为血海,任主胞胎”。就崩漏而言,若冲任功能正常,肝、脾、肾各有所司,则证自愈,足证治崩漏之根本在于补益冲任,此亦本方立论之根底。

本方用于辨证属冲任虚寒者,症见出血量多,或淋漓不断,色淡红、精神萎靡,头目虚眩、面色晦黯,尿频而长,大便溏薄,舌淡、苔薄白、脉沉细或微弱、尺脉尤甚者,一般不做大的加减。综观本方为合王氏温养奇经方及吴氏通补奇经丸之鹿角霜、当归,沙苑蒺藜,小茴香、党参、苁蓉、紫石英、枸杞子、补骨脂。更融入女贞子、旱莲草者,于大量温补奇经药中,适当加入苦温、甘寒之品(二味即王肯堂二至丸方),养阴、收敛、安五脏。淡竹茹乃治血证精品,共合成有制之师、补益冲任,每收奇功。

【主治】崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不净,或疑似子宫内膜异位致崩等)。证属冲任虚寒者。

【加减】临证应用,应随证加减。

【疗效】多年使用,效果甚佳。一般服3~5周可愈。

归经汤

【组成】党参15克,白术、茯苓各10克,炙甘草5克,黄芪20克,当归10克,大枣5枚、桂圆肉12克,炙远志3克,酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克,荆芥炭5克。

【用法】每日1剂,上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次,每次150毫升,分3次温服。

【功用】益气宁神、化瘀止血。

【方解】脾主统血,脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”脾虚则运化失常,五脏受累,冲任失养,即所谓“统摄无权,不能制约经血”。故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源,脾旺则经行流畅;然有形之血不能自生,须赖阳气之温煦,而后才能补给,故以当归补血汤(归、芪)益气生血;气耗津伤,心气受损,故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心;高凝出血,最忌见血止血。刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血,亦即“通因通用”之法,其中五灵脂一味,朱丹溪最为赏识,半炒半生,每服三钱,水酒调服,名独行丸,治妇人产后“血冲心动”。荆芥一味,华佗取其炒黑为“愈风散”,治产后血晕,清·吴仪洛在《本草从新》载:“本品能助脾消食、通利血脉,治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。”

【主治】月经过多,形成崩漏,腹痛有凝块、淋漓不断,或经期延长出现气血两虚症状。

【加减】凡体质素虚,因平时过劳致心脾虚损,使血失流摄,血量愈来愈多,有血崩之势者宜用本方,以扶养心脾为主,用三炭使血归其经乃立方主旨。如出血过多,四肢厥冷,脉微欲绝者,加人参5克,黑附片3克,以防其虚脱;盖女子以肝为先天,肝主藏血,如郁怒伤肝、情绪易激动,宜加生地、白芍各15克,养血柔肝;如尿频、尿急、伴阴虚有热者,去远志、当归,加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热;如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓,加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。

【疗效】临床屡用,疗效显着。一般服5~7剂即效,自后每次月经期服用3~5剂,连服三个月经期可愈。

【附记】本方既健脾统血,又用三炭活血止血,可谓标本兼顾之上策矣。为提高和巩固疗效,月经期间忌冷饮,注意保温,情绪勿激动。

加减清海汤

【组成】熟地24克,淮山药、山萸肉各12克,丹皮9克,北沙参15克,阿胶、麦冬各12克,白术、桑叶各9克,白芍15克,石斛2克,龙骨24克,女贞子、旱莲草各12克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。服至5~7剂后,崩块之热得减者,去桑叶、丹皮,加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂,病根可除。

【功用】补养肝肾,降火止血。

【方解】女子青春时期,正当肾气旺盛之年,任脉通,太冲脉盛,天癸至,月事以时下,故当青春期月经之反常为病、主要关键在肾。所以此方旨在养肝肾之阴,肾水足、肝阴充则相火安宅。且方中熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草、丹皮、阿胶多为凉血养血之品,既可遏其泛滥之势,又可补其漏泄之亏,又用沙参、麦冬、石斛养胃阴,以冲脉隶属阳明也;用白术、山药补脾气,以脾为统血之脏也。此方既治下焦——滋补先天(肾、肝为女子先天),又兼顾中焦——健运后天之药融为一炉,堪称得治疗室女崩漏之要旨矣。

【主治】室女崩漏(肝肾阴虚型)。症见出血量少,或淋漓不断、色鲜红、头晕目眩、虚烦不寐、盗汗、耳鸣、视力减退、低热颧红、手足心热、口干、腰膝疲软、足跟痛、舌质红、少苔或无苔,脉细数无力。

【疗效】屡用屡验,效果颇着。一般服3~5剂见效,为巩固疗效,每月经前服3剂,连服3月(月经期)可根除。

将军斩关汤

【组成】熟军炭3克,巴戟天10克,仙鹤草18克,茯神、蒲黄炒阿胶各10克,黄芪5克,炒当归10克,白术5克,生地、熟地、焦谷芽各20克。另用藏红花、三七末各0.3克,红茶汁送服。

【用法】方中熟军炭,应炮炙得法,其所谓炭并非以黑止血,面目皆非,而是要烧灰存性。蒲黄炒阿胶则自有妙用,以含动物胶、蛋白、氨基酸等的阿胶与含脂肪油、游离硬脂肪油的蒲黄共炒于一体则其效更佳。每日1剂,水煎服,日服2次。同时用红茶汁送服藏红花、三七末,可谓生新血、祛旧血的最好选择。因此须按法煎煮药物,方保疗效。

【功用】化瘀生新,固本止血。

【方解】方中熟军炭厚肠胃、振食欲,而有清热祛瘀之功。崩漏证初起,每因有瘀热而致,熟军炭是适宜的药物。即使久病,如尚有残留瘀滞,徒用补养固涩诸药无效。若加此一味,一二剂后崩停漏止,盖遵《内经》“通因通用”治则矣;佐以红花、三七末化瘀结而止血;用生熟地、当归滋阴补血;黄芪益气增强摄血能力,巴戟天补肾益任脉;仙鹤草、蒲黄炒阿胶强化止血;茯神、白术、焦谷芽健脾化湿。故本方补气血而驱余邪,祛瘀而不伤正。

【主治】经血非时而下,时多时少,血色紫黑、有块,小腹胀痛,大便秘结,易发急躁,夜半咽干,舌质绛暗、苔腻、脉沉弦滑。对瘀热初起所致崩漏或是久病尚有残余者,无论是室女崩漏属瘀滞者。还是年老经水复行者均可用之。

【疗效】临床屡用、收效颇佳。又曾用此方加大熟军炭剂量(10克),治疗倒开花者,即妇女经水已断多年,垂老而再行,淋漓如壮年者,且色漆黑,味臭秽多例,均获得满意效果。

温涩固宫汤

【组成】当归、白芍各10克,川芎6克,熟地10克,艾叶6克,阿胶10克(烊化兑入),血余炭6克,乌贼骨12克,茜草根10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】养血和血,调经止血,暖胞安宫。

【方解】本方是在经方乌贼骨丸、胶艾汤的基础上,又综合时方之有效药味加减变化而来。方中当归甘温、养肝补血和血;白芍酸敛,助当归养血和阴、缓急止痛;熟地甘温,滋肾补血,以壮血液生化之源;川芎辛温香窜,活血行气,畅通气血,下行血海,并可使熟地、当归、白芍等补而不滞;阿胶功专补血止血;艾叶温经暖胞,二者又为治崩漏、腹痛、胎漏下血之要药;乌贼骨味咸微温,收涩止血;血余炭、茜草根止血祛瘀生新。合而用之,可和血止血,养血调经,兼能安胎,是临床治疗妇科疾病有效方剂。

【主治】冲任脉虚、寒邪凝滞、小腹疼痛、月经过多,或妊娠下血、胎动不安,或产后下血、淋漓不断等。

【加减】如腹痛明显者,加砂仁、香附、延胡索;腹不痛者,去川芎;血下多者,当归宜减量,加地榆炭、棕榈炭;气虚明显,或少腹下坠者,加党参、黄芪;心悸加茯神、炒柏子仁;腰酸腹痛,加杜仲、川续断、桑寄生;肢冷明显者,加炮姜炭、炙甘草。

【疗效】多年使用,治验甚多,疗效显着。一般服5~10剂即效或痊愈。

【附记】临床用本方治疗妇科疾病,如妇女月经过多、先兆流产和功能性子宫出血偏于虚寒者疗效显着。血虚腹痛和胎动不安者亦可酌情使用;若功能性子宫出血等因血热妄行所致者,则非本方之所宜也;在服用本方期间,情志宜安静,尽量避免精神刺激,乃可建立良好月汛信号。饮食宜清淡,禁食烟酒及辛辣刺激食物。至于远房事、戒恼怒乃更为经期保健之必需。

寒凉止崩汤

【组成】黄芩、白芍、乌贼骨各10克,生地、旱莲草、白茅根各15克,血余炭、丹皮、茜草根各6克。

【用法】方中白茅根、旱莲草宜用鲜者(干品亦可);黄芩、白芍、乌贼骨宜微妙用;茜草根、血余、丹皮炒炭用。每日1剂,水煎服,日服2剂,病重者可日服2剂。

【功用】育阴滋液,凉血止血。

【方解】病由阳盛阴虚或血热偏重所致者,此方用生地、白芍育阴滋液;黄芩、旱莲草、丹皮、白茅根清冲任伏热而凉血止血;血余炭、乌贼骨、茜草根炒黑止血中并有消瘀止血作用。综观全方,共奏育阴滋液、凉血止血之功。

【主治】月经不调,或经期错行,或经来不断,血大下为崩,或淋漓不止为漏。其症以下血色鲜红,心烦口干,夜眠不安,舌质红、苔黄等尤宜。

【加减】若兼血热发热,可加青蒿、白薇以清透伏热;兼腹痛,纳呆略加砂仁、制香附以开郁行气;久病漏下,淋漓不止,可加阿胶10~15克,以加强育阴止血的作用。

【附记】验之临床,屡用卓效。

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