正常心电图不是只靠一个指标就可以界定的,它是许多指标都达到一个普遍的标准水貔藻疽,例如心率、波形等等正常,才可以被称为正常心电图。瞽攥涛徭但是,并不是所有的人的正常心电图标准是一样的。例如静止时的心电图和运动时候的心电图是不一样的,普通人和孕妇的心电图又是不一样的。需要我们了解一些相关的数据才能看懂心电图。
一、正常心电图的波形及正常值
1、P波代表左右心房除极的电位和时间。P波宽度不超过0·11S。P波振幅在肢体导联不超过0·25MV,胸导联不超过0·2MV。
2、P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P-R间期正常范围是0·12-0·20S。心率越快P-R间期越短,反之越长。
3、QR讵症慧鹱S波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。正常成年人QRS波群时间为0·06~0·10S,不超过0·11S,QRS波群形态较恒定,RV1~RV5逐渐增高,而S波逐渐减小。
4、J点:QRS波群终末与ST段起始的交点称为J点。ST段:自QRS波群终点至T波起点间的线段。
5、T波:代表心室肌快速复极的电位变化。正常者T波方向与QRS主波方向一致。振幅在以R波为主导联中,T波振幅不应低于同导联R波的1/10。
6、Q-T间期:Q-T间期的长短与心率快慢有密切关系,心率快Q-T间期短,反之则长。
7、U波:是T波之后0·02~0·04S出现的一个小波,方向与T波相同。
二、正常心电图的数值范围
1、正常窦性心率60~100bpm(对应的RR间期为1s~0.6s)。PR间期:(120~200)ms。QRS宽度:(60~100)ms。
2、QT间期:(340~430)ms(跟心率很相关,此为对应60~100bpm的QT间期正常最高值)。
3、QTc间期:<440ms(QTc为心率校正的QT间期=QT/√RR,临界QTc值为440~460ms,>460ms判断为QT延长,<350ms为缩短)。
4、ST段:(-0.05~0.3)mv,(超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损,上移多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等)。
5、P波幅度≤0.25mv,宽度≤0.11s。Q波幅度≤同导联1/4R波振幅宽度≤0.04s。
6、T波幅度≥同导联1/10R波幅度,胸前导联T波幅度高达1.2mv~1.5mv,T波低平或者倒置常见于心肌缺血、低血钾等。
7、QRS波群较复杂,一般可认为0.5mv~2.0mv。U波:振幅很小,在胸前导联特别是V3较清楚,可高达0.2~0.3毫伏。
三、正常心电图的测量
1、咯悝滩镞各波段时间与心率检测:心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度,即时间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时,只需测量一个P-P(或R-R)袁葜槭贿间期的秒数即可得出心率数。计算公式:HR=60/P-P(或R-R)。
2、各波段振幅检测:心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于0·1MV的电压。
3、平均氦搌弁廓心电轴:心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小,是空间性的。通常采用的检测方法有(1)目测法:是一种较简单而粗略鹚兢尖睁的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。(2)振幅法(作图法)(3)查表法。