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门规和门统的区别

时间:2024-10-21 09:16:44

门统恽但炎杰和门规区别如下:

含义不同

医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称,门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将焊剑杂锭参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

医保门规是规定的病种按规定报销,比如在职的门诊费用超过1800元以后可以按规定报销,住院是1300元。退休的门诊费用超过1300元以后开始按规定报销。

选择范围不同

医保门统是针对普通门诊费用报销,而医保门规是针对规定范围内的病种报销。医保门统选择医院治疗范围大。

而医保门规纳入门诊规定病种管理的参保人,可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构,所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。

门规和门统的区别

异地监督:

据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,比如各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。

目前异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。在异地就医时需在当地医保指定医院出具转诊证明,由患者对医疗费用进行垫付,后期凭票据回当地医保部门进行报销;如果所在城市设有异地审核代办机构和人员,则必须在报销前经过审核人员的初审签字。

以上内容参考:百度百科--医保

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