胆囊炎是最常见的胆囊病理改变,可单独存在也可以合并其他病变。根据有无合并胆囊结石科分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎,根据胆囊感染,梗阻程度和病程的不同阶段,可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
方法/步骤
1、胆囊炎病因胆囊通过胆囊管与胆管相通,而胆囊管弯曲,细长,易受外界因素导致梗阻,继之发生胆汁滞留和细胞感染,从而发生细菌性或化学性胆囊炎。若胆囊颈(管)梗阻导致胆汁持久潴留,胆汁原有的胆色素被吸收,代之以胆囊所分泌的粘液,并导致胆囊增大。白胆汁既可见于急性胆囊炎,又可见于慢性胆囊炎。也有少数病例无明显的胆囊管梗阻,细菌感染可能为引起急性胆囊炎的原因。另外,胆囊周围脏器疾病也可引起胆囊受累发生炎症改变。
2、急性胆囊炎急性胆囊炎90%以上是由于结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起,胆囊管梗阻导致胆汁滞留。胆囊三角区结构异常,周围炎症粘连,蛔虫钻入,肿大淋巴结压迫等也可造成梗阻。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩,可刺激胆囊黏膜,引起炎性病变,加上细菌感染,即可形成急性胆囊炎。急性胆囊炎的病理变化可根据炎症程度分为以下几种:单纯性胆囊炎表现为胆囊壁充血,黏膜水肿,白细胞清润,上皮脱落。该情况属炎症早期,如病因接触可自行吸收痊愈。该时期胆囊与周围无明显粘连,解剖关系相对清楚。如果在该条件下性胆囊切除术,易于手术操作,是急性胆囊炎相对最佳手术时机。
3、化脓性胆囊炎胆崧奋葺蟾囊明显充血水肿,体积增大,胆囊壁明显增厚,表面可附有纤维素性脓性分泌物,炎症波及胆囊各层,大龄中性多核细胞浸润,可有片状出血灶,严重时黏膜可发生溃疡,胆囊腔内充满脓液。剧安颌儿如脓液随胆汁流入胆总管,还可能引起Oddi括约肌痉挛,造成胆管炎,胆源性胰腺炎等并发症。在这种情况下,胆囊与周围脏器粘连严重,解剖关系不清,行胆囊切除手术难度会明显增大,出血亦多。而且在该情况下因胆囊三角结构不清,易造成胆管及血管损伤等并发症。2胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的类型。在坏疽性胆囊炎的基础上,胆囊壁出现穿孔,穿孔后可形成弥漫性腹膜炎,膈下感染,内或外胆萎,肝脓肿等,也可被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周围脓肿,表现为局限性腹膜炎。