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轻松搞定中心静脉压测定

时间:2024-09-20 16:50:45

中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)测定是指通过对右心房或上粑颇岔鲷、下腔静癔布泻两脉胸腔段内压力的测定,判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。

工具/原料

深静脉穿刺套管1套,内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置

静脉切开包1个,内有纱布2~3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子

5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套

无菌手套2副;弯盘1个、消毒液(碘伏)1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个;局麻药利多卡因100mg(Lidocaine)一支

方法/步骤

1、静脉置管途径经皮穿刺法:较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插管至上腔静脉;或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。静脉切开法:目前较为少用,仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好,致反复穿刺失败者。

2、患者平卧,暴露插管部位。术者戴无菌手套,常规消毒局部皮肤,铺孔巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。

3、行经皮穿刺或静脉切开法,将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度:经锁骨下静脉者约12~15cm,余约35~45cm。

4、将静脉导管与Y型管连接,测压计的零点调到右心房水平(仰卧位平腋中线)。把1处夹赤蹭荸锅子扭紧,3处夹子聚刁擞蛔放松,使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再把2处夹紧,松开1处夹子,使静脉导管与测压管相通,此时测压管内的液面迅速下降,当液面达到一定水平,且随呼吸上下移动时,测压计中刻度即为CVP。不测压时,夹闭3处,松开2处,使输液瓶与静脉导管相通,继续补液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净,保持管道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测压。

轻松搞定中心静脉压测定

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