电击和心肺复苏操作顺碌食撞搁序
除颤波形。主要有单相波和双相波。同等能量下双相波比单相波终止心室颤动的成功率更高或枷讹般身相当。不能确定哪种波形对提高心脏骤停后的ROSC发生率或存活率更好。除颤能量级别尚未确定第一次双相波形电击除颤的最佳能量。
如果1次电击没有成功,目前仍无法确定后续电击选择多大能量最合适。2010指南建议如果首次双相波电击没有成功,则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别。
同步电复律。室上性快速心律失常,对于心房纤颤,建议双相波能量首剂量为120至200J,单相波首剂量为200J。成人心房扑动和其他室上性心律的使用单相波或双相波时,一般采用50J至100J的首剂量。如果首次电复律电击失败,再次电击时应逐渐提高能量级别。室性心动过速,首剂量能量为100J的单相波形或双相波形。如果对第一次电击没有反应,应逐步增加剂量。
起搏。对于无心脏骤停患者,并不建议将起搏作为常规处理。对于有脉搏但有症状的心动过缓患者,若对药物(阿托品,增强心律药物)无反应时应者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败,可以经中心静脉心内起搏。
心肺复苏模型胸前捶击施救情况。胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用,则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速(包括无脉性室性心动过速)患者进行胸前捶击,但不应因此延误实施心肺复苏和电击。