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肾衰竭患者吃什么好如何饮食

时间:2024-09-27 12:28:13

作为肾病患者来说,撮劝丛食单纯的药物治疗是远远不够的,需要我们制定很多对治疗效果有辅助作用的各种方案,其中,饮食方案就是非常重要的一个环节,洹彭岣啬而且具有不可替代不可忽视的作用。

各类肾病患者在接受复能治疗的过程中均应忌用:腥辣、煎炸、水产品如鱼、螃蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。可适当添加少量调味品如:香油、味精、葱姜等,南方患者可适当食用辣椒。多食用清淡而富含维生素的食物如:新鲜蔬菜、水果。

对于进入透析阶段的患者,分为两种情况:

已经常规透析、无尿或少尿,达每周2~3次的患者,并且达到常规透析的效果,应该以改善和提高生活质量为治疗目的,可执行常规透析饮食标准(但限水),对于热量和蛋白质的摄入不必严格控制。但常规透析是指以透析的效果来评定,对虽常规血透(一周二至三次)但未达到常规透析的效果,还应严格控制蛋白质饮食。

虽然进行透析,但经过积极治疗可能延长透析间隔时间甚至有条件摆脱透析者,应根据各阶段的病情特点按饮食标准进行合理控制,以便于病情稳定的恢复。

对于肾衰水肿或高血压患者饮食要点

水肿明显或血压升高的患者应该限制钠盐和水的摄入,这里所指的减少钠盐摄入是在血钠正常(135~145mmol/L)或增高(>145mmol/L)的情况下而定的。

对于肾衰竭高钾患者的饮食要点

进入肾衰阶段,有高钾倾向或存在高钾(血钾大于5.5mmol/L)的患者应低钾饮食,防止高钾对神经、肌肉系统甚至对心脏造成不良影响、危及生命安全。

饮食应根据患者的营养状况、体力、气色等结合病情严重程度动态调整,特别是优质蛋白的摄入,当肾衰患者营养状态良好、体力充沛、气色好时应适当控制严格一些(特别是血肌酐上升加快者,要求更应严格)。若经过一段时间饮食控制出现营养不良、体力下降明显、气色不佳,应及时调整饮食方案,适当增加优质蛋白和碳水化合物的摄入,此为动态饮食。防止出现严重营养不良或营养过剩,避免饮食不当影响病情。

个性化动态饮食标准

所谓个性化饮食即患者可根据自身饮食喜好合理的搭配肉、蛋、奶的种类和数量,如不愿吃肉的患者可以按照日优质蛋白总量换算成只摄入蛋类或奶制品;不愿吃蛋类或奶制品的患者同理,可选择摄入其他类别优质蛋白饮食。同样,对麦淀粉饼也可搭配其他主食共同应用,不必一日三餐皆为麦淀粉饼。

另外,营养不良的患者在适当增加优质蛋白饮食时,应认识到增加蛋白摄入对毒素水平的影响,避免毒素随营养的改善进一步上升引起思想负担加重或认为疗效不好。

肾病患者饮食都应严格的按《十大标准》之饮食标准来执行

优质低蛋白饮食

(1)肾衰患者应限制蛋白饮食:低蛋白饮食可减少尿蛋Eh排泄,延缓肾衰竭进展,减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢,改善脂代谢,减轻甲旁亢等,对慢性肾脏病治疗是有利的。但低蛋白饮食应当个性化制定,并注意营养指标检测(如血清白蛋白、总蛋白,避免营养不良的发生。

(2)在高热量的前提下,每天给予0.6~1.0克/公斤体重的蛋白质,大多数患者可以满足机体的基本需要,而不至于发生蛋白质营养不良。

(3)各阶段患者蛋白摄入量:临床上,蛋白质的摄入量应根据肾小球滤过率及慢性肾脏病分期进行调整及制定。

(4)对维持性血液透析患者推荐蛋白入量每天为1.2克/公斤体重,当患者合并高分解状态的急性疾病时,蛋白入量应增加至l.3克/公斤体重;维持性腹膜透析患者推荐蛋白入量为1.2—1.3克/公斤体重。50%饮食蛋白应为高生物价蛋白。可同8,-J牢l,充复方a2酮酸制剂。

(5)每日蛋白质摄入小于0.3克/公斤体重(优质蛋白小于0.2克/公斤体重为极低蛋白饮食,如超过3周,会发生蛋白质营养不良症,须加用复方α2酮酸制剂(如开同)或必需氨基酸制剂,才能维持较好的营养状态。

(6)蛋白摄入应以高生物价优质蛋白(富含必需氨基酸)为主,如:鸡蛋、瘦肉、牛奶等,应占50%以上,尽可能少食富含植物蛋白的食物。对于豆制品,非肾衰患者不必限制,进入到慢性肾衰阶段的肾病患者应列为限制摄入或不摄入。

(7)为限制植物蛋白的摄入,可部分采用麦淀粉(澄面)作主食,以代替大米、面粉。麦淀粉作为主食是因为麦淀粉基本不含植物蛋白,可减少植物蛋白含非必须氨基酸多、生物利用度低而导致的毒素产生增多。麦淀粉适用于除糖尿病肾病之外的慢性肾衰竭患者,非肾衰患者可以不用。

(8)每天优质蛋白的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉、蛋、奶的具体数量,以便患者参考:具体换算关系如下:

优质蛋白质含量:l个鸡蛋清=6g蛋白质,l两(50g)瘦肉一10g蛋白质,100g牛奶=3g蛋白质。

每日优质蛋白质总量包括一日三餐所有食物中的蛋白质数量(如。肉包、肉火烧、排骨、奶片等),而非一日三餐之外再单独补充肉、蛋、奶等优质蛋白。如患者吃肉水饺或肉包,瘦肉蛋白已经达到规定数量,就不用再增加肉类蛋白质补充;如瘦肉量已经达到一天的蛋白总量,则蛋类和奶类就不用再补充;蛋和奶也是同样的道理。

为方便大家更好的找到适合自己的饮食方案特通过表格划分,分糖尿病肾病和非糖尿病肾病的慢性肾脏疾病对于每天蛋白摄入量的比对与分析,您可参考以下表格:

肾衰竭患者吃什么好如何饮食

高热量饮食:高热量食品包括肉块、奶油、鱼油、植物油、细粮(小麦、大米、糯米)、淀粉、糖类、蜂蜜等。

(1)慢性肾衰各期的患者应该进行高热量饮食,摄入足够的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,减少因蛋白质提供热量而分解,产生过多合氮废物。故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用,减少体内蛋白质的消耗,降低毒素的产生。

(2)为了摄入足够的热量,可多食用植物油(如花生油、玉米油、食用调和油)和食糖。

(3)主食热量:每100g麦淀粉约提供350千卡的热量。按轻体力劳动标准(肾病患者每天的活动量算作轻体力活动)每天每公斤体重需要35千卡(146kj)热量。通过换算,每100克麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量即每10公斤体重所需热量。患者需要的每天主食热量根据:总公斤体重/10=?个淀粉饼或?×2两粗粮计算得出。(注:每个麦淀粉饼为100g即2两)

(4)对于主食,除食用麦淀粉饼之外,也可配合食用馒头、米饭、窝头及其他粗粮,不是非麦淀粉饼不可。总体原则为:肾衰患者因自身饭量而定,在麦淀粉饼及其他主食的基础上搭配优质蛋白及蔬菜等,每次进餐达九成饱即可。注意:肾病患者应进食易消化的食物,肾衰患者常有胃肠道症状如恶心、呕吐、胃痛、胃胀、反酸、腹胀、食欲不振等,对于水

饺、面皮、馄饨、单饼等死面食品尽量不吃。

(5)糖尿病患者注意:当出现。肾功能不全时,可用麦淀粉代替部分主食,提倡食用麦淀粉饼,要保证每天的能量摄入,可以适当提高糖类的摄入量。过去在糖尿病的饮食治疗中,都强调要严格限制糖类的摄入,而现在研究发现,适当提高糖类摄入量并不增加胰岛素的需求,反而提高胰岛素的敏感性,对病情的控制非常有利。另外,应用胰岛素的患者应做到三固定:即进食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时问固定。

低盐、低磷饮食

每天摄入食盐小于3克,称为低盐饮食。对于浮肿患者的饮水和钠盐摄入应该根据患者浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能等由医生具体制定,以便准确。水肿明显或血压升高的患者应该限制钠盐和水的摄入,这里所指的减少钠盐摄入是在血钠正常(135~145mmol/L)或增高(>145mmol/L)的情况下而定的。

进入肾功能不全期(肾小球滤过率<60毫升/分钟)的患者应该注意低磷饮食:每日磷的摄入量应少于600~800毫克。除各种肉类外,水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果等含磷较高,应限制摄入。

低动物脂肪饮食

肾病患者提倡应用宫含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油,高脂血症患者慎食猪大油等动物脂肪,以免加重高脂、高胆固醇血症,加快肾小球硬化进程。

低钾饮食

进入肾衰阶段,有高钾倾向或存在高钾(血钾大于5.5mmol/L)的患者应低钾饮食,防止高钾对神经、肌肉系统甚至对心脏造成不良影响、危及生命安全。

以上标准根据患者的病情及结合治疗的情况合理掌握,具体可咨询您的主管大夫,由您的主管大夫进行具体指导。当然如果你将化验指标及病情状况发送过来,专家组也将会为您量身制定一份饮食方案供您参考。

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