2019年重性精神障碍管理工作计划，2018年工作计划
方法/步骤
1、本辖区内有**万名居民，其淘篱跬翎中有明确诊断为国家6大类精神疾病的人数为：**名，并建立档案录入国家重精网管理。国家要求的检出率为千分之四，即**名，本辖区完成人数为**名，超额完成了国家要求的喾丰洲搜检出率。今年本辖区的管理工作计划如下：1：一年工作计划：制定一年工作计划，明确一年的工作任务与目标。根据上级的指示精神和本辖区的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作具体步骤。根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，确定预定克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。在实践中进一步修订、补充和完善计划。2:排查工作每年一次排查重性精神病患者，并常态化排查工作。及时发现新患者，及时与社区，公安联系，并及时更新患者信息。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到延边脑科医院和四平脑科医院诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。3：新发现患者的档案建立和录入及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。4：家属培训工作及宣传工作每年两次对家属进行教育培训重精方面的知识及政策。鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。每年两次宣传重精方面的相关知识。进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。5：随访工作对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，其中面对面随访2次，病情严重者应每14天随访一次。每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。6：健康指导工作作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。每季度随访患者时应指导家属和病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。7：免费体检工作为确保重症精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定免费体检工作计划。出于保护患者的隐私同时为缓解我辖区重症精神疾病患者体检时的排除心理以及紧张感，我院借助老年人体检工作一同进行，体检主要分一般状况，生活方式，一般查体，各脏器功能。以及重要的辅助检查。因每年1月份至6月份老年体检量多，检验科室工作量超负荷，加上重精患者的病情多变性，重精患者的体检集中在患者量少的7月份至12月份进行，如有特殊情况1月份至6月份也可以做体检。8：评估工作每季度为管理的精神病患者做病情评估，防止患者发生伤人毁物事情发生。重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定重性精神病的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。9：免费药品的预算工作及发放工作每年按患者人数和服药数量做好免费药品的预算工作，并及时上报相关部门。免费药品发放对象为具有本镇户籍，参加城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的，持有残联发放的免费医疗求助卡的，残疾分类为精神的，需常年服用精神类药物的持证贫困精神残疾人。认真做好贫困精神病人患者免费服药工作，及时备足常用药品，为贫困的精神病患者免费提供药品是政府关爱精神病患者的一项重要举措，不仅对精神病人的康复有益，而且极大地减轻了精神病患者家庭的经济负担，同时也促进了安定团结，获得了家属和社会的广泛好评。10：家庭医生签约认真学习上级主管部门的各项政策，进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。认真执行家庭医生职责，为有需求的签约服务对象提供各项服务。开展居民的健康管理工作，运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，为签约居民建立健康档案，按规范进行动态管理，执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度，为有需求的签约服务对象提供与上级医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。一年之计在于春，做好重精工作计划，并按计划推进各项内容，踏踏实实做好本职工作，坚决做好上级部门安排的各项工作。11：组织管理工作按上级要求制定工作计划、排查计划、宣传教育计划等各项计划，明确社区重精医生，重精护士等社区工作人员职责，建立建全随访制度、排查工作制度、双向转诊制度等各项工作制度，做好重精评估工作、健康指导工作、家庭医生签约，免费体检工作等重精管理工作。12：身份证复印件存档按上级要求，所有患者的身份证复印件应存入档案里。要求身份证的正面和反面都要复印。13档案一式两份所有档案一式两份，个人信息表内容及地址、电话有变化的，按要求更新。没做体检的患者应在体检通知单里写明不做体检的原因并签字放入档案里。不服药患者应填写未服药患者知情同意书并签字存入档案。所有患者应填写网络知情同意书并存入档案。14：应急处置按上级要求成立应急处置小组，明确职责及工作流程，及时安全高效完成重精应急处置工作。在现场临时性应急医疗处置完毕后，卫生院医护人员应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时与就近公安机关联系转到精防机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。执行应急医疗处置任务的医务人员，在应急医疗处置完成后24小时内应填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》，《应急医疗处置记录单》一份应留应急医疗处置小组存档，另一份随同应急医疗处置有关的材料一并转送接诊医院的精神科住院部。15：新补充表及网络知情同意书签字入档及完善工作改版后的新补充表应由监护人签字并存入档案。网络知情同意书由患者或家属签字方能生效。16：双向转诊工作双向转诊分为上转和下转。上转：由社区卫生服务中心及乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。下转：由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院及社区卫生服务中心。转诊对象为辖区内患有严重精神障碍的常住人口。转诊疾病种类为、精神分裂症情感性精神障碍偏执性精神病分裂情感性精神病癫痫所致的精神障碍中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。工作要求是1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与专科医院急诊科联系。17：失访、死亡患者的管理失访、死亡患者单独管理。应在国家网里及时准确录入失访，死亡日期，死亡原因，并制作表格报至相关部门。18：做好保护患者隐私工作家属要求保护隐私的，应尊重家属意见，做好保护隐私措施。19：服药率，体检率，检出率：今年的工作要求是服药率60%以上，体检率60%以上，检出率4‰以上。在国家越来越重视重精工作的背景下，在院领导的关心和培养下，期待2018年的重精工作取得好成绩，得到辖区居民的认可，再上一个台阶。