拇外翻是由什么原因引起的?拇外翻的发病原因是什么?拇外翻的发病机制是什么?我们一起来了解一下:
(一)发病原因
1、1.矢隈饯刚遗传拇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形,致使跖趾关节向内倾斜。但在笔荨层吒椋者一组76只足拇外翻中,仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按carr的标准,第2跖骨夹角为9°,超过此标准者也仅一小部分,可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于mcbride术后,第2跖骨夹角减少2°~4°,显然是拇外翻纠正后,拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少,以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时,拇外翻后,肌肉的弓弦状作用,必产生推跖骨向内翻的力量。
2、2.穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。
3、3.各种炎症尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈拇外翻畸形。
(二)发病机制
1、由于蚣率镗鹕拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉,拇趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线,并继续加重。在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位,失去外展作用,进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外锉枨嘉眉侧头挛缩,外侧关节囊挛缩并增厚,拇趾向外半脱位,外侧籽骨变大,移于第2跖骨头之间,拇趾外翻推动第1跖骨内翻,使足横弓加宽,至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦,发生拇囊炎,疼痛,进而第1跖骨头变大,形成向内侧突出的骨赘。由于拇收肌紧张劳损,足横弓变平,第3跖骨头向跖侧端塌陷,负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。拇趾向外翻、挤压第2趾,占据2趾之位置,将2趾抬起与拇趾重叠,使2趾跖趾关节过伸,近端趾间关节屈曲,成为锤状趾,突出于拇趾与第3趾背侧,近端趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压,亦产生胼胝疼痛。
2、拇跖趾关节处于半脱位的位置,在长时间不正常应力的作用下,逐渐出现骨关节炎,关节间隙变窄,骨质变硬,更为疼痛。
3、拇外翻的病理改变归纳为:拇外翻,跖趾关节半脱位;第1跖内翻、拇囊炎;第3跖骨头处胼胝;第2趾呈锤状趾;第1跖趾关节骨关节炎。
危害
1、影响外观:拇外翻造成足部变形,随着年龄的增长,病情不断恶化,会造成足部的严重变形;同时,变形的脚趾会使脚掌变宽,大鼓包的部分使鞋严重变形,造成穿鞋的严重受阻,大部分的鞋款都不能穿。
2、疼痛:拇外翻二期以后,大部分患者会出现疼痛现象,甚至部分一期患者也会出现疼痛现象,这种疼痛一方面是来自于骨骼本身的变形挤压,另一方面是由于变形部分与鞋的摩擦所致。这种疼痛会随着年龄的增长逐步增加,到第三期的时候逐步出现无法走路的现象,第四期基本无法站立。并发症:拇外翻常伴有并发症,诸如扁平足、拇囊炎、鸡眼等,随着拇外翻的逐步加重,并发症的种类和程度也在逐步的加重。
3、影响骨骼健康:拇外翻会对足部受力造成破坏,在步态中显示错误的平衡受力影响,这种影响会对足跟、足踝的受力角度产生重大影响,进而对腿骨、椎骨及全身的关节产生影响,这种影响会随着病态的发展而逐步加重,最终由于骨骼的原因形成药物不可治愈的慢性病。注:人体83%的慢性病是由于骨骼原因形成的,其中87%的病态是由于足部受力错误所造成的,而这些慢性疾病全部无法使用药物治愈。
拇外翻的治疗
1、手术治疗:采取开刀的方式,将增生的第二跖骨切取,进而达到拇外翻的治疗。优势:立竿见影,见效快。劣势:创伤较大,疼痛时间长;伤筋动骨,恢复难度大;费用昂贵,术后各种药物及恢复环境要求较高;护理难度大,需长期卧床;易复发,由于未改变受力状况及习惯,故易造成复发。
2、物理矫正:采取敏斯特矫正器工具的方式,以力学为基础,对变形骨骼进行矫正,进而达到拇外翻治疗的目的。劣势:矫正时间长。优势:无创伤、不开刀,不会对生活形成影响;物理矫形,无依赖性;时间安排灵活,不影响工作机生活;不复发,改变受力习惯,矫正受力环境,将骨骼放置于正确的受力范围之中,形成不复发的环境。无痛矫正,不形成二次伤害;费用低廉,无需护理,无需卧床。
拇外翻护理
1、拇外翻作为一种疾病,早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形,还没有给人们带来涂尉郑堑太多的不适症状。但是随着年龄增长,拇外翻畸形程度的加重,会产生很多严重鹚兢尖睁的并发症,如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等;这些并发症的发生不仅影响足部功能,而且会产生疼痛,严重影响生活和工作。所以,建议当发现有拇外翻畸形时,最好及早防治,这样,不仅能够延缓拇外翻恶化的程度,并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下:
2、选择一双合适的鞋子,鞋跟不要太高、鞋头宽松,使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力,尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。
3、做酌皋咴卧赤足运动,加强足底肌肉力量,延缓拇外翻恶化程度。每日用手指将拇趾向内侧掰动,也可以有效地防止拇外釉翱绸玺翻加剧。借助一些矫形器械,如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器,对拇外翻有一定的治疗作用。拇外翻严重患者,影响到正常生活的情况下应采取手术治疗,早期拇外翻畸形,如:(轻中度拇外翻),可采取保守物理治疗,使用拇指外翻矫形器,当拇外翻畸形严重时,尤其合并有第1跖骨内翻,严重影响到行走质量的情况下,考虑采用手术及物理矫形护理的组合方式。手术方式较为复杂,相对来讲创伤偏大,病人痛苦也较大、术后恢复时间较长。如采取手术治疗,一定要咨询好,评估好,检查好,选择正轨医院,方可进行手术。