切口感染是手术后常见并发症之一。我在临床上经常碰咦筋庑檗到被感染的伤口;被感染后非常难愈合,甚至引起全身性感染。感染的病原菌来自外界、皮肤斤舻浑趸、肠道等内脏器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下组织和缝合线周围出现。要预防切口感染,除了认真作术前准备和皮肤消毒,还须在手术操作时注意下列各点:
方法/步骤
1、首先对要做手术擢爻充种的部位消毒三遍,然后敷上消毒敷料,并将手术巾边缘用布巾钳固定于皮下筋膜上,切开皮肤、皮下组织罨傺烙窑后,在切口边缘上铺上手术巾,目的是避免残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。切开胸腔、腹腔或其他深部手术区前后,还要用纱布垫掩护伤口边缘,使皮下组织不直接暴露,以免受来自深部的沾染。
2、尽量清理坏死组织,因为坏死的组织残留在伤口内,将增加感染的机会。不应用止血钳夹或用线结扎大块组织。拉钩一般要垫以湿纱布,并不可用力过大,以免损伤组织和细胞缺血。
3、处理化脓病灶,必须先用纱布防护周围正常组织。如果脓液或消化道内容物等较多,应用吸引器迅速吸除,以免横溢沾染伤口。有被伤及其他部位器官组织,用消毒剂等处理。
4、所有接触过脓液、肠内容物、支气管分泌物等的纱布和器械,用后应立即撤离手术台。手术人员尽量用器械操作。手套、手术衣一旦沾污,应该立即更换。避免感染伤口。
5、沾染较重、创伤较大或时间较长的手术缝合伤口前,用生理盐水冲洗(需要时加抗菌素),可减少沾染程度。
6、明显污染的伤口,或伤口内渗液较多,缝合同时皮下留置适宜的引流物,或者暂不缝合伤口、引流,之后延期缝合。伤口手术前一定要按照术前无菌操做方法做好,才能避免减少手术中的感染机会。