肠梗阻是个什么病,从字面意义上来讲,肠子发生了梗死与阻塞。通常情况下,我们也差不多是这样理解的,但是肠梗阻的定义是:任何原因引起的肠腔内容物通过障碍时称之为肠梗阻。
方法/步骤
1、在医院碰见一个这样的病例,该患者被诊断为肠梗阻,于是做手术,打开腹腔,发现腹水的同张虢咆噘时还发现有粘连带。探查见回肠末端距回盲部约750px处有一段肠管长度约500px,该肠段扭转吭稿荔徊180度并系膜根部广泛粘连,形成闭襻性梗阻,肠管严重扩张直径约250px,分解粘连还原扭转后,观察远端50px长该肠管受压部分狭窄不通畅,狭窄远端肠管颜色、血运正常,肠管通畅不扩张,近端扩张部分肠管蠕动差,决定行该肠段切除。
2、上述患者手术还是比较成功的,虽然此人的肠梗阻属于“粘连性肠梗阻”,但是接触扭转后,将坏掉的肠子切除,手术中出血也较少,术后也没太多不良反应。
3、如果按照教材上肠梗阻可以按照这分为某某,按照那能分为某某某。但在实际生活中,属于某一种的还是比较少见的,一般来说,举个例子,一病人诊断的为“急性绞窄性低位不完全性肠梗阻”,这既属于急性肠梗阻,又属于绞窄性肠梗阻,还属于低位肠梗阻,现如今大多都是这种复合型的肠梗阻。
4、那么,肠道梗阻了,自然容易在这里积气积液,没有梗阻的肠段蠕动增加,肠内的高压会导致静脉回流受阻继而引起肠壁水肿;而缺氧和细胞能量代谢障碍则会引起通透性增加。肠梗阻所导致的问题本质上都是上都是由于以上出现的问题。
5、肠梗阻有四大症状,那就是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。一般来说有这四个症状,心里初步就可以认定为肠梗阻了,再根据病人的体征以及辅助检查就可以下初步诊断了。当然,也并不是说有这四个症状的人一定是肠梗阻。
6、为什么会腹痛?梗阻部位艮劁飨戽以上的肠蠕动导致的;为什么会腹胀?这个只是一般有,高位的肠梗阻不明显,低位的比较明显,腹胀一般都会发生在腹痛之后;为什么会呕吐呢?这个也是因为肠蠕动的瑕铆幌约加剧,内容物吸收困难,越是高位越容易呕吐;排气排便停止,这个自然是因为梗阻,堵住了大便的去路。
7、但是,并不是说没有这几个症状就不是肠梗阻了。低位的肠梗阻有可能一开始根本没有呕吐现象;高位的肠梗阻可以没有腹胀表现;在梗阻的初期,高位肠梗阻高位其下面积的气体大便仍可排出等等。这些都是例子,所以,不能太死板。
8、但看症状如果不能诊断,再看看体征。视触叩听,看一下有没有肠型和蠕动波;触摸一下腹部,问问患者有没有压痛点,有没有腹膜刺激征;叩一下,听一听有没有移动性浊音;听一下有没有肠鸣音亢进的情况。
9、至于辅助检查,血气分析很重要,因为小肠是我们的食物消化吸收的主要器官。肠梗阻会导致全身的变化。酸碱平衡失调、水电解质紊乱、肾功能可能会出现变化,我们做好检查,通过化验单上的指标我们就可以及时调整,该给病人补充电解质的就补充电解质,该补水的就补水等等。
10、肠眷鲠栲孕梗阻除非不严重,一般都得手术治疗。当然,基础疗法是必须的。给胃肠道减压;纠正患者水、电解质紊乱、酸碱平衡失调;还有抗感染等措施都是必须要做的。及时做手术,以上也得准备,你总不惮我鸷截能把一个酸碱平衡紊乱的病人推上手术台,这跟谋杀没什么区别,因为患者处于这样一个状态,还得做手术,怎能受得了!
11、那么说起手术,我们还要找明肠梗阻的原因,只有如此,我们才好手术。你像,如果一个粘连性的肠梗阻,我们手术的目的就是给他解除粘连,做粘连解除术;如果是肠石导致的肠梗阻我们就给他切除肠石;那如果肠坏死了,我们就把这段坏死的肠给切掉;切除有困难,我们可以做肠吻合。
12、总之,手术的目的就是解除梗阻、去除病因。