耳部创伤包括外耳、中耳和内耳的损伤,以耳廓和鼓膜损伤为常见,中耳和内耳损伤较少见,但损伤后常导致听力严重障碍,重者呈全聋。
护理措施
1、1.按耳鼻喉科患者护理常规2.休息和饮食保持病区安静,让患者安心养伤,侧卧位注意伤耳朝上,免受压。有脑脊液耳漏或局部肿胀明显时侧卧位,合并颅脑损伤者绝对卧床休息。予以高热量、高蛋白、高维生素易消化的软食,促进伤口愈合。
2、3.疼痛绻栌泌氘护理评估患者疼痛的程度对疼痛的耐受力,指导患者及家属掌握全身放松,分散注意力的方法,免咀嚼硬食物溅局柑氍以免产生牵拉痛,按医嘱适当适应镇静药。4.眩晕护理嘱闭目休息,尽量减少头部活动,避免低头取物,离床时先坐起,适应后方可下床,站立片刻方可走动,严重者大、小便应在床上进行。协助做好生活护理防止意外发生。
3、5.鼓膜穿孔擢爻充种的护理在无菌操作下清除外耳道耳垢或异物,外耳道口用消毒棉球堵塞,若有脑脊液蓦漏时则不应堵塞外耳棕百脾酷道,禁止滴耳药及洗耳,适当应用抗生素预防感染。6.生命体征与监测对耳部创伤严重合并颅底骨折者,应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志的变化,防止休克及颅内感染的发生,及时发现异常报告医生并积极配合抢救和处理。
4、7.创伤部位伤情砰攒硎冖观察耳部外伤因外伤的部位,伤情不同、护理观察上亦应用所侧重。如耳廓挫伤者应注意观察局部肿胀、血肿的消肿情况;耳廓撕裂伤者应注意观察伤口愈合情况,有无感悌灶燠唢染迹象;行耳廓再植者应严密观察再植耳廓的血运情况,注意其颜色、温度、有无水肿或皮下血泡,及时发现病情变化叠告医生做出相应处理,确保再植耳廓的存活。鼓膜穿孔者应注意观察有无清液流出,分泌物的气味及尼善有无积血、血肿等:中、内耳损伤者,应严密注意有无颅内损伤的表现,听力改变情况等。
5、8.合并症的观察注意有无神经性面瘫的征象:如出现眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,嘴角歪斜等表震时,应及时报告医生并予处理。如有外耳道涌出血不止及颅内高压体征时,应高度警惕颅内大血管损佳,应立即报告医师处理。
6、9.做好抢救的准备及备好抢救用物备好各种抢救用物和药物,如止血物品,清创缝合用品、吸引器等。10.心理护理患者常因突发外伤而焦虑不安,既担心耳廓外伤致容貌的改变,更因听力的改变而戎一心忡忡,应给患者及家属介绍创伤的预后、治疗及护理知识,鼓励患者树立信心,尽量减轻或消除不良心理反应,使之能配合治疗及护理工作。
健康指导
1、1.脑脊液耳漏患者应禁止擤鼻、中耳通气和鼻腔冲洗,以防细菌从咽鼓管传入中耳引起感染;尽量免打喷嚏,以防颅压增高;保持引流通畅及外耳道的清洁卫生,不滴耳药及洗耳,不用物品堵塞外耳以免发生颅内感染。
2、2.耳廓再植者,勿碰撞或挤压伤耳,保持术耳清洁。
3、3.对创伤所致听力功能严重损害者,指导正确佩戴助听器。
4、4.指导防止耳外伤的知识,如戒挖耳习惯,防止严重噪音或巨大声响对茸部的损害筹。