老年抑/郁症三个表现：痴呆老年抑/郁症和痴呆互为因果,老年抑/郁症可有认知障碍,并且有发展成为痴呆的可能性,而痴呆患者又可合并老年抑/郁症,故鉴别诊断比较困难。药物源性抑郁如果患者在药物中毒、使用或停用某药物后一个月内出现情绪低落或兴趣(愉悦感)减退,应因此临床医师应该了解患者近期用药史,排除药物所致的抑郁。精神方面早期常出现抑/郁症状或精神运动性兴奋,或在精神分裂恢复期出现抑郁。
方法/步骤
1、老年抑/郁症三个表现：痴呆老年抑/郁症和痴呆互为因果,老年抑/郁症可有认知障碍,并且有发展成为痴呆的可能性,而痴呆患者又可合并老年抑/郁症,故鉴别诊断比较困难。药物源性抑郁如果患者在药物中毒、使用或停用某药物后一个月内出现情绪低落或兴趣(愉悦感)减退,应因此临床医师应该了解患者近期用药史,排除药物所致的抑郁。精神方面早期常出现抑/郁症状或精神运动性兴奋,或在精神分裂恢复期出现抑郁。
2、康复意见：不要轻易使用药品，抑/郁症被人们称为“心灵感冒”，所以我们就像认识感冒一样，保持良好的心态，提高承受能力。做到早期认识、早期干预和科学治疗。专家指出只有及少数患者达到疾病上线，而多数抑/郁症只是体内缺乏某些物质，补充RSHWHO渡氧源于自然细心呵护，促进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状、镇静和抗焦虑、睡眠修复营养，药用植物活性成分调理康复。作为患者的家人、朋友、同事要正视患者，多陪伴、多倾听。试着常说：没事儿的，你继续说，我在听，我理解，我们就在这里，尽力带他们走出阴霾。老年抑/郁症常常发生在有慢性内科疾病、认知障碍和残疾的个体中,严重影响了他们的生活质量和社会功能,加重家庭和社会的负担,影响多种疾病的预后。许多医师认为抑郁是老龄化的正常现象和老年人对生活事件的应激反应,而且由于老年抑/郁症临床表现的特殊性、隐匿性、复杂性,所以临床识别率、治疗率都很低。目前我国已经迈入了老龄化社会,故加强对老年抑/郁症的认识对改善其预后、减轻家庭和社会的负担,有着重要意义。
3、抑郁测试表的作用：利用筛查与诊断工具:为提高综合医院及初级医疗保健机爿瑰鲚母构内老年抑/郁症的识别率,简单、有效的段瘟孜棚诊断工具可起到很大帮助,医生可借助这些工具对老年抑/郁症进行初步筛查。可用的筛查工具有Hamilton抑郁量表(HAMD)、Zung氏抑郁自评量表、老年抑郁量表(GDS)、总体健康状况量表(GHQ)、Beck抑郁问卷(BDI)、流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)、患者健康状况问卷。老年抑/郁症的流行病学：老年抑/郁症是老年人最常见的精神疾病之一,其流行病学特点为:女性患病率大于男性;随年龄增加,抑/郁症患病率增加;特殊人群(养老院、住院患者)抑/郁症的患病率更高。作为普通人群老年抑/郁症发病率的代表性调查之一,美国对997位65岁以上社区老年人进行调查显示,14.7%存在抑/郁症状,4.5%表现情绪异常,3.7%诊断为重性抑/郁症。女性患病率为男性两倍。我国刘宏军等人对2660位老年人进行流行病学队列研究发现,北京老年人群抑/郁症的检出率为13.5%,且女性高于男性,农村老年人高于城市老年人。汇总全球16个研究报告涉及22,794人的调查结果表明老年重性抑郁的发病率平均值为1.8%,而在初级医疗机构有16%的老年抑/郁症患者未被识别和诊断，RSHWHO渡氧是抑郁、焦虑、失眠的有效解决方案，实验数据表明有效改善由压力引起的各种紧张状态改善37%，身体疼痛改善54%，记忆力和注意力状况改善46%，睡眠改善21%，情绪改善74%，人际关系改善32%，体重控制改善42%。老年抑/郁症的诊断进展老年抑/郁症的诊断主要根据病史、临床表现、病程及体格检查和实验室检查。密切的临床观察,把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点,进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。.诊断标准目前尚无专门针对老年抑/郁症的诊断标准,主要应用《精神障碍的诊断统计手册》第四版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-IV)抑/郁症诊断标准,但由于老年抑/郁症的情绪障碍和行为异常具有一定特殊性,临床症状变异较大,存在不同程度的非典型抑/郁症状,单纯依据DSM-IV抑/郁症诊断标准及年龄因素很难全面体现老年抑/郁症的特点。因此在应用上述诊断标准时,应注意老年抑/郁症的某些临床特征,如老年抑/郁症通常具有躯体化症状和认知障碍这两大特点。
4、具备老年抑/郁症的危险因素和老年抑/郁症特殊临床釉涑杵抑表现如精神运动迟滞、躯体症状、疑病性、不安焦虑、谵妄,多数伴有认知功能损害,并以执行功能损害为核心稆糨孝汶;抑郁发作家族史和个人史较少;病人存在脑血管如静息性卒中、磁共振显示脑室周、皮质下白质高信号现象,或高血压、糖尿病等血管危险因素的客观证据。鉴别诊断由于老年抑/郁症多合并躯体疾病、认知障碍、焦虑不安,并且患者就诊时多以全身无力、疼痛等躯体症状为主诉,或者是以注意力障碍、记忆力下降等多种认知功能障碍为主诉,此外入睡困难、早醒等睡眠障碍的主诉也不少,故极易漏诊和误诊,有必要进行全面细致的鉴别诊断，RSHWHO渡氧可以明显促进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状，镇静和抗焦虑。调节脑内神经传达物质的变化，消除疲劳，起到舒心、放松，能让人更好的进入精神愉悦状态，对神经细胞有保护作用，又可以解消疲劳、降低血压和提高学习记忆能力。内科疾病老年抑/郁症常合并躯体疾病,而躯体疾病可能与抑/郁症状同时存在。有些疾病可直接导致抑郁的发生,如甲状腺功能减退症、柯兴氏病等内分泌疾病;有些疾病与抑/郁症的关系可能是相互的,如心脑血管疾病;而有些疾病则只是与抑/郁症为共病现象,如帕金森病。因此,对于老年抑/郁症的常见躯体症状,要注意鉴别是抑郁的疑病性症状或是躯体疾病本身的症状。内分泌疾病:甲状腺功能减退症由于机体基础代谢率下降,表现为懒言少语、情绪低落,易与抑/郁症混淆,故初诊时有必要行甲状腺功能检查。此外,柯兴氏病,也可以出现抑郁情绪,因此需要详细询问病史,行必要辅助检查。被发现之后作为重大生活事件也可导致患者出现抑郁情绪。因此对于表现为乏力、消瘦、情绪萎靡、躯体不适的老龄人应警惕。如何提高老年抑/郁症的识别率：老年抑/郁症诊断困难老年抑/郁症没有被充分地识别与诊断,其原因是多方面的。在患者及家属方面,将抑郁归结于年龄或疾病是最常见的,对抑郁的病耻感、经济问题、担心抗抑郁药物成瘾或担心抗抑郁药物会干扰其它内科疾病的治疗也是老年人不愿就医或治疗的常见原因。医生对老年抑/郁症的认识不足,老年抑/郁症诊断知识的不足,门诊时间的限制以及老年抑/郁症本身的复杂性也阻碍了老年抑/郁症的诊断。
5、提高老年抑/郁症识别率的方法：1)病史询问及体格检查:患者就诊时更容易以躯体症状、非精神心理问题为主诉,因此详细询问病史和仔细的体格检查是必不可少的,特别是对于有快感缺乏、精力不足、多种躯体不适主诉的患者。如果躯体疾病不能很好的解释这些症候群,应考虑到抑/郁症的可能。怀疑时,要听取包含生活史在内的详细病史及既往史,了解存在的危险因素。尽可能的询问睡眠、饮食、体重、记忆力等状况,注意评估其精神心理状态,必要时询问其家庭成员。2)2)识别危险因素有助于早期诊断:了解患者的危险因素可以帮助早期识别和诊断老年抑/郁症。老年抑/郁症危险因素有:女性、丧偶、离异、分居、既往抑/郁症病史、脑疾病(特别是脑血管疾病)、应激性生活事件以及酒精和物质滥用等;研究表明,社会心理因素与老年抑/郁症的发病有关,一方面是老年人对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退,另一方面老年人遭遇各种心理刺激的机会却越来越多,如丧偶,子女的离开,社会地位的改变,经济的窘迫以及迁延不愈的疾病等,这些都使老年人产生孤独、寂寞、无用、无助感,就可能诱发抑郁。严重的躯体健康受损导致残疾是最重要的危险因素。老年抑/郁症的诊疗指南:虽然目前没有专门针对老年抑/郁症的诊疗指南,但也出现了一些具有类似作用的专家共识等指导性文件,如初级医疗机构老年抑/郁症的治疗指南;老年心境障碍的诊断和治疗———专家共识。这些指南可以指导在综合医院及初级医疗机构工作的医生,特别是从事老年医疗保健工作的医务人员加强对老年抑/郁症的认识,规范对老年抑/郁症的防治,这对提高医疗水平,改善患者生活质量,节约医疗资源有重要意义。
